National Registry of Acute Coronary Syndrome in Paraguay (RENASCA-PY).

OBJECTIVE: To determine the initial management and in-hospital mortality of patients with acute coronary syndrome who attended referral hospitals in Paraguay. METHOD: Observational, multicenter study, in patients over 18 years with a confirmed diagnosis of acute coronary syndrome. RESULTS: 780 patients were included from May 2015 to February 2016; the mean age was 64.1 ± 12.3 years, 64.1% male. The clinical presentation was acute coronary syndrome with ST elevation in 40.1% and without elevation in 59.9%. In patients with ST elevation there is a high percentage of late attendance, more than 12 h of evolution in 49.8%; those with less than 12 h of evolution underwent reperfusion in 52.2% of the cases, received fibrinolytics in 36.3% of the cases, and primary percutaneous coronary intervention 15.9%. In-hospital mortality for acute coronary syndrome was 10.3%, with ST-segment elevation was 12.8%, and without ST-segment elevation was 8.6%. CONCLUSIONS: The management of acute coronary syndrome in Paraguay needs a comprehensive approach, which promotes earlier care, and increases the implementation of reperfusion therapies in the health services network, in order to improve the therapeutic response rates and decrease hospital mortality.

OBJETIVO: Determinar el tratamiento inicial y la mortalidad intrahospitalaria de pacientes con síndrome coronario agudo que acudieron a centros hospitalarios de referencia de Paraguay. MÉTODO: Estudio observacional y multicéntrico en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de síndrome coronario agudo. RESULTADOS: Se incluyó a 780 pacientes desde mayo de 2015 hasta febrero de 2016; la edad media fue de 64.1 ± 12.3 años y el género masculino representó el 64.1%. La presentación clínica fue la de síndrome coronario agudo con elevación del ST en 40.1% y sin elevación del ST en 59.9%. En pacientes con elevación del ST se observó un alto porcentaje de consultas tardías, mayor de 12 h de evolución en 49.8%; en aquéllos con menos de 12 h de evolución se indicó la reperfusión en 52.2%, el 36.3% recibió fibrinolíticos y 15.9% intervención coronaria percutánea primaria. La mortalidad hospitalaria del síndrome coronario agudo fue de 10.3%, con elevación del segmento ST en 12.8% y sin elevación del segmento ST en 8.6%. CONCLUSIONES: El tratamiento del síndrome coronario agudo en el Paraguay requiere un abordaje integral, que promueva consultas más tempranas y aumente la institución de tratamientos de reperfusión en la red de servicios de salud; el objetivo es mejorar los índices de respuesta terapéutica y disminuir la mortalidad hospitalaria.

Consenso Paraguayo de Hipertensión Arterial 2015

Este consenso fue ideado por el Director del Programa Nacional de Prevención Cardiovascular del M.S P. y B.S. (Paraguay) a raíz de que se necesitaba un documento actualizado que sirva como guía a los profesionales de la salud de todos los niveles de atención incluyendo a las diferentes especialidades, que tratan la hipertensión arterial y sus complicaciones agudas y crónicas. A través del convenio entre el Programa Nacional de Prevención Cardiovascular y la Sociedad Paraguaya de Cardiología de realizar actualizaciones de las Guías o documentos para difusión de manejo de patologías cardiovasculares y factores de riesgo asociados, se ha decidido elaborar y lanzar este material, que será utilizado como guía oficial en todo el territorio nacional. Con mesas de trabajo de varios días y la colaboración de representantes de sociedades científicas afines y asesores internacionales se ha logrado esta guía. Se presentan recomendaciones para facilitar el manejo de los pacientes con hipertensión arterial y sus complicaciones, con el propósito de disminuir la morbimortalidad cardiovascular. Han sido elaboradas según las evidencias científicas y conocimiento de expertos, con un enfoque práctico y sencillo. Todos los participantes aprobaron las decisiones finales. Los autores reconocen que la publicación y difusión de directrices serán siempre una guía práctica y que permitirá a los médicos ampliar los conocimientos con las recomendaciones propuestas, detectar precozmente el daño de órganos blancos y mejorar la calidad de vida de los pacientes hipertensos.

This consensus was conceived by the Director of the National Program of Cardiovascular Prevention of the M.S P. y B.S. (Ministry of Public Health and Social Welfare, Paraguay) because an updated document was necessary as a guide for health professional of all care levels including different specialties that treat arterial hypertension and its acute and chronic complications. Through this consensus between the National Program of Cardiovascular Prevention and the Paraguayan Cardiology Society of updating Guides or documents for the dissemination of the management of cardiovascular pathologies and associated risk factors it was decided to elaborate and launch this material that will be used as an official guide in the national territory. This guide was achieved after working tables held during several days and the collaboration of representatives of related scientific societies and international advisers. Recommendations for facilitating the management of patients with arterial hypertension and its complications are presented in order to reduce the cardiovascular morbidity and mortality. They have been elaborated according to scientific evidence and knowledge of experts with a practical and simple approach. All the participants approved the final decisions. The authors recognize that the publications and dissemination of guidelines will always be a practical guide that will allow physicians to increase their knowledge with the proposed recommendation in order to early detect the damage of target organs and improve the quality of life of the hypertensive patients.

Trauma cardiaco por arma blanca: informe de diez pacientes / Cardiac trauma produced by stabbing: a report on 10 patients

Objetivo: informar la experiencia de los autores con 10 pacientes operados por trauma cardiaco causado por arma blanca Sede: Hospital general de zona de la Secretaría de Salud y del Instituto Mexicano del Seguro Social en Cancún Quintana Roo. Diseño: Descripción de casos. Resultados; En un periodo de dos años se estudiaron a 10 pacientes, ocho con lesión de ventrículo derecho y dos del izquierdo. En dos enfermos se presentaron lesiones abdominales asociadas. En 9 de ellos el control de la hemorragia se efectuó mediante la técnica de suturatracción. En todos se realizó cardiorrafia con puntos simples. Dos sujetos presentaron como complicación pericarditis post-traumática. No hubo mortalidad, todos los pacientes fueron del sexo masculino y sus edades variaron en 19 a 35 años. Conclusión: El tratamiento oportuno, rápido y eficaz de las lesiones por arma blanca de miocardio ofrece amplia sobrevida a este tipo de pacientes.

El corazón y la artritis reumatoide: estudio prospectivo de 100 casos / The heart and rheumatoid arthritis: prospective study of 100 cases

Se estudiaron 100 pacientes consecutivos con Artritis Reumatoide del adulto desde el punto de vista cardiológico a través de métodos no invasivos para detectar la frecuencia de complicaciones cardiovasculares. Setenta y tres casos (73%) fueron del sexo femenino y veintisiete (27%) del masculino. Edad spromedio, 48.6 años. Edad promedio de inicio del padecimiento reumático, 34.2 años. Promedio de duración del mismo, 21.8 años. El 57% presentaron algún tipo de complicación cardiopulmonar. Clínicamente, 52 por ciento refirieron algún tipo de sintomatología cardiopulmonar. El examen físico fue anormal en el 27 por ciento. El factor reumatoide (Waaler-Rose) fue positivo en el 82%. La serie cardiaca mostró alguna alteración en el 33 por ciento, el electrocardiograma de reposo en el 48 por ciento y el ecocardiograma Modo M en el 52 por ciento de los casos. Las alteraciones más frecuentemente detectadas fueron: derrame pericárdico (21%); derrame pleural (9%); fibrosis pulmonar (6%) que corresponde a cifras más elevadas que lo publicado en la litratura; insuficiencia cardiaca (10%); lesión valvular (9%) dentro de las que se incluyen a seis pacientes con valvulopatía de etiología no precisable; cardiopatía isquémica (8%); miocarditis (6%); trastornos del ritmo (22%) y de la conducción (20%) incluyendo a una pacientes de 46 años de edad, quien durante una exacerbación de su padecimiento desarrolló bloqueo AV completo, requiriendo colocación de marcapaso definitivo. Nuestros resultados muestran que algunas de las lesiones encontradas son en parte más frecuentes y graves que la informadas en la literatura, probablemente debido a que su búsqueda fue por un lado intencionada y por otro a que nuestra muestra está formada por pacientes con enfermedad seria